Hip labral tear - تمزق الغضروف الحافة الوركية

تعريف الإصابة:

تمزق الغضروف الحافة الوركية (Hip labral tear) هو إصابة تحدث في الغضروف الحافة الموجود حول رأس العظم الفخذي في الورك. يعتبر هذا الغضروف مهمًا لتثبيت الرأس العظمي في الصحن الوركي. يمكن أن يتسبب التمزق في الألم والشعور بالخدر في المنطقة الوركية، ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الحركة وتقليل القدرة على القيام بالأنشطة اليومية.

الجانب التشريحي:

يتكون الورك من العظم الفخذي والصحن الوركي والغضروف الحافة الذي يتصل بين الرأس العظمي للفخذ والصحن الوركي. يعمل الغضروف الحافة على تثبيت الرأس العظمي في الصحن الوركي ويمنع احتكاك العظام ببعضها البعض أثناء الحركة.

أعراض الإصابة:

تشمل أعراض تمزق الغضروف الحافة الوركية الألم في الورك أو الفخذ، والشعور بالخدر في المنطقة الوركية، والتي يمكن أن تزداد عند القيام بالنشاط البدني أو الجلوس لفترات طويلة. قد يشعر المريض بالصرير أو الشعور بالعرج في المفصل.

كيفية الوقاية منها:

يمكن الحد من خطر تمزق الغضروف الحافة الوركية عن طريق اتباع بعض الإجراءات الوقائية، مثل:

- ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم وتحت إشراف مدرب مؤهل.

- تقليل الأنشطة التي تتطلب الجلوس لفترات طويلة.

- الحفاظ على وزن صحي.

- تقليل الضغط على المفصل الوركي، مثل تجنب الجري على الأسطح الصلبة.

المدى الحركي:

يعتمد المدى الحركي الذي يتم استهدافه في البرنامج التأهيلي على نوع الإصابة ومدى شدتها. في العادة، يشمل البرنامج التأهيلي تمارين الحركة الوظيفية وتقوية العضلات المحيطة بالورك، وتحسين التوازن والتناسق العضلي في المنطقة.

كيفية حدوث الإصابة:

يمكن أن يحدث تمزق الغضروف الحافة الوركية بسبب العديد من الأسباب، بما في ذلك:

- الإجهاد الزائد على المفصل الوركي أثناء ممارسة الرياضة أو الأنشطة اليومية.

- الإصابة بحادث أو سقوط.

- التهاب المفاصلالإسعافات الأولية للإصابة:

عند حدوث إصابة تمزق الغضروف الحافة الوركية، يمكن اتباع بعض الإجراءات الأولية لتخفيف الألم والالتهاب، مثل:

- وضع الثلج على المنطقة المصابة لمدة 15-20 دقيقة كل ساعتين.

- تجنب النشاط البدني الشديد والجلوس لفترات طويلة.

- استخدام العكازات أو مساند المشي لتخفيف الوزن على المفصل الوركي.

- تناول مسكنات الألم الموصوفة من قبل الطبيب.

التقنيات التأهيلية والعلاجية اليدوية التي يمكن استخدامها مع الإصابة:

يمكن استخدام عدة تقنيات علاجية يدوية وتأهيلية لتحسين الأعراض وتقليل الالتهاب، مثل:

- التدليك العميق للعضلات المحيطة بالورك.

- العلاج اليدوي لتحسين الحركة والتوازن.

- العلاج بالأشعة فوق البنفسجية لتقليل الالتهاب.

البرنامج التأهيلي المخصص:

يتم تقسيم البرنامج التأهيلي المخصص لتمزق الغضروف الحافة الوركية إلى 6 مراحل، ويشمل التمارين التالية:

المرحلة الأولى:

- تمارين تنشيطية لتحسين الحركة الوظيفية للورك.

- تمارين العضلات الأساسية للورك والبطن.

المرحلة الثانية:

- تمارين لتحسين التوازن والتناسق العضلي للورك.

- تمارين تقوية العضلات المحيطة بالورك.

المرحلة الثالثة:

- تمارين لتحسين التحمل العضلي للورك.

- تمارين الاستطالة.

المرحلة الرابعة:

- تمارين لتحسين التحمل العضلي والتنسيق الحركي للورك.

- تمارين الاستطالة الديناميكية.

المرحلة الخامسة:

- تمارين لتحسين القوة والتحمل العضلي للورك والركبة.

- تمارين المقاومة.

المرحلة السادسة:

- تمارين لتحسين القوة والتحمل العضلي للورك والركبة.

- تمارين المقاومة والتحمل العضلي.

يجب تنفيذ هذه التمارين بانتظام وتحت إشراف مدرب مؤهل، مع تعديل المدى الحركي والمقاومة حسب مستوى الإصابة ومدى تحسن الحالة.

بعض التمارين الحركية الموصى بها في الإصابة:

تشمل التمارين التي يمكن القيام بها لتحسين الحالة في حالة تمزق الغضروف الحافة الوركية ما يلي:

1. تمارين الإطالة العضلية:

- إطالة العضلة المستدقة العظمى: يتم جلوس المريض على الأرض وتمديد ساقيه نحو الأمام، ثم يتم الإنحناء إلى الأمام ليشعر المريض بالشد في العضلة الخلفية للفخذ.

- إطالة العضلة الرباعية: يتم الوقوف على ساق واحدة وثني الساق الأخرى خلف الجسم، ثم يتم الانحناء إلى الأمام ليشعر المريض بالشد في الجزء الخلفي من الفخذ.

2. تمارين تقوية العضلات:

- تمارين الضغط على الحائط: يتم الوقوف بظهر المريض ملامسًا للحائط وثني الركبتين بزاوية 90 درجة، ثم يتم الانحناء إلى الأمام لدفع الجسم من الحائط والعودة إلى الوضع الأول.

- تمارين تقوية العضلات الخارجية للورك: يتم الاستلقاء على الجانب المصاب ورفع الساق العلوية في الهواء وإبقائها لعدة ثوانٍ قبل العودة إلى الوضع الأول.

3. تمارين الاستقرار:

- تمارين تحريك الورك: يتم الاستلقاء على الظهر وثني الركبتين بزاوية 90 درجة، ثم يتم تحريك الورك بالتناوب في اتجاه عقارب الساعة وضد عقارب الساعة.

- تمارين الاستقرار الجانبي: يتم الاستلقاء على الجانب المصاب ورفع الجزء العلوي من الجسم باليد العلوية والاحتفاظ به لعدة ثوانٍ قبل العودة إلى الوضع الأول.

المراجع والدراسات المستخدمة في الموضوع:

- Martin RL, Enseki KR, Draovitch P, et al. Acetabular labral tears of the hip: examination and diagnostic challenges. J Orthop Sports Phys Ther. 2006;36(7):503-515.

- Nepple JJ, Philippon MJ, Campbell KJ, et al. The hip fluid seal--Part II: the effect of an acetabular labral tear, repair, resection, and reconstruction on hip fluid pressurization. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014;22(4):730-736.

- Reiman MP, Thorborg K. Hip labral injuries: a systematic review of the literature. Br J Sports Med. 2015;49(12):810-818.

- Byrd JWT. Hip arthroscopy: patient assessment and indications. Instr Course Lect. 2004;53:619-628.